МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА

Компьютеризация клиники: актуальность, проблемы, перспективы

Реалии настоящего времени таковы, что в медицинских учреждениях производятся и накапливаются огромные объемы данных. Но практически до начала 21 века в подавляющем большинстве медицинских организаций вручную и только на бумаге велись и карты пациентов, и всевозможные отчёты, и операции по учёту больных.и используемых в лечебном процессе медикаментов и материалов. Естественно, как скорость, так и качество обслуживания пациентов были низки. Это вело к врачебным ошибкам, очередям - в связи с длительным заполнением карт, затрудняло работу всего медицинского персонала. Управление медицинским учреждением тоже было осложнено, в связи с недостатком оперативной и аналитической информации.

Поэтому внедрение в работу мед.учреждений современных медицинских информационных систем (МИС) в связи с необходимостью использования больших объемов информации при решении диагностических, лечебных, управленческих, статистических и других задач – актуальная задача сегодняшнего дня.

Как же происходит процесс компьютеризации клиники?

После принятия в клинике решения о приобретении конкретной информационной системы необходимо с участием поставщика МИС наметить целый ряд подготовительных мероприятий для реализации проекта внедрения программы:

  • сформировать техническое задание – перечень подробных требований к системе, то есть список задач, которые должны решаться за счёт её функциональных возможностей;
  • определить состав и перечень технических характеристик инфраструктурных объектов, обеспечивающих работу системы по сбору и хранению медицинской информации;
  • наметить организационные меры по определению участников проекта внедрения со стороны ЛПУ;
  • создать систему мотивации персонала к работе в среде МИС.

Каждый из этих принципиально важных вопросов имеет свои специфические нюансы, по разному проявляющиеся в разных медицинских учреждениях. Попытаемся эти нюансы проанализировать.

1. При внедрении МИС руководители ЛПУ зачастую не имеют ясного представления о том результате, который они ожидают получить после внедрения системы. У них часто складывается такое мнение, что для автоматизации всех лечебных и организационных процессов достаточно всего лишь найти такую информационную систему, в которой все эти процессы уже будут эффективно отображены. Практика же свидетельствует: для успешного осуществления всех этапов компьютеризации клиники её руководству необходимо планировать свою деятельность, не рассчитывая только на то, что результат уже будет достигнут в результате работы собственно системы и сотрудников фирмы, которая её производит. Внедрение МИС всегда сопровождается серьезными изменениями в работе учреждения, и без его участия успешным быть не может.

Наиболее комплексной задачей, в которой должны принимать участие руководство всего ЛПУ , руководители и ведущие специалисты его подразделений, является формирование подробной схемы бизнес-процессов, подлежащих автоматизации. Ведь то, что поставщик МИС имеет наработки и успешные примеры реализации бизнес-процессов, и что он приносит свои схемы их описания, еще не означает, что клиника получает полностью готовый алгоритм работы, в котором уже учтены все её особенности и специфические потребности.

Кроме этого, специалистам клиники необходимо участвовать в настройке макетов документов, используемых в лечебном процессе, а также при настройке отчетов и статистики. Их знания и практический опыт будут очень важны при проектировании внутренней отчетности, особенно экономического характера. Внесение в программу начальной информации для формирования базы данных также требует участия специалистов ЛПУ, несмотря на то, что эта работа напрямую связана с программным продуктом.

Таким образом, участие автоматизируемой медицинской организации в большинстве трудоемких моментов внедрения МИС необходимо.

2. Эффективность компьютеризации клиники во многом зависит от того, насколько ответственным и скрупулёзным будет подход к формированию необходимой для этого инфраструктуры. То, что до начала процесса инсталляции МИС в клинике уже должны быть установлены все компьютеры и подготовлена локальная сеть, ясно, как говорится, по определению. Но в действительности вполне возможны случаи, когда определённые технические средства отсутствуют, либо их характеристики не соответствуют тем задачам, которые необходимо решать с помощью системы. Прежде, чем приступать к формированию инфраструктуры проекта, необходимо согласовать все её необходимые параметры с производителем внедряемой МИС. И принципиально важно, чтобы созданием и дальнейшим обслуживанием этой инфраструктуры не занимались случайные люди, не имеющие прямого отношения к ЛПУ. Иначе надёжность функционирования системы в учреждении не будет гарантирована.

Кроме того, при формировании инфраструктуры следует предусмотреть и такой практический момент, как выделение определённого количества технических средств для проведения обучения пользователей программы. Особенно это актуально для крупных медучреждений, где обучение непосредственно на рабочем месте может негативно сказываться на нормальном ходе лечебного процесса. Поэтому желательно его проводить в специально выделенных и оборудованных дополнительным количеством техники помещениях.

3. Успех любого проекта зависит не только и даже не столько от того, что предстоит сделать, сколько от того, кто этим проектом будет заниматься. Правильно и своевременно сформировать группу специалистов ЛПУ для совместной с поставщиком МИС работы – одна из основных задач руководства мед.учреждения на подготовительном этапе.

Здесь важно, чтобы в состав этой группы входили не просто специалисты, а люди, обладающие и необходимыми административными полномочиями, и определённым авторитетом в коллективе, и, конечно же, высоким уровнем профессиональных знаний.

Будет правильным решением, если возглавит эту группу либо руководитель учреждения, либо его заместитель. Это обеспечит активное участие руководства в формировании технического задания и во всех последующих этапах компьютеризации клиники, а группе позволит иметь быстро реализуемые возможности по привлечению к работе над проектом и не вошедших в её состав сотрудников, более оперативно предоставлять нужную для работы поставщика МИС информацию.

Безусловно, в состав группы должны входит технические специалисты ЛПУ уровня системного администратора и специалиста по компьютерной технике. Важный момент: с самого начала работы над проектом они должны принимать непосредственное участие в составлении технического задания, глубоко вникать в проектируемые решения, чтобы к окончанию внедрения уверенно ориентироваться в системе, знать её архитектуру и функциональные возможности.

4. Большой проблемой для компьютеризации клиники может стать сопротивление персонала, особенно в старых медицинских учреждениях с давно сложившимся составом персонала, с достаточно высоким средним возрастом специалистов. Любые попытки администрации пересадить сотрудников за компьютеры нередко вызывают отрицательную реакцию.

Среди причин этого нежелания переходить на электронный документооборот следует отметить:

  • нежелание отказываться от привычных методов работы;
  • неуверенность в своем положении, вызванная недостаточной разъяснительной работой;
  • страх того, что из-за возраста или низкой компьютерной грамотности не удастся соответствовать новым должностным требованиям.

Конечно же, все эти причины устраняемы. Практика внедрений МИС показывает, что при правильно и своевременно проведенной разъяснительной работе, внимательном отношении руководителей к подготовке персонала в конечном итоге даже возрастные сотрудники могут с пониманием участвовать во внедрения информационной системы.

Естественно, чем крупнее мед.учреждение, тем больше усилий потребуется вложить в плановое обучение сотрудников. Хороших результатов позволяет добиваться, например, создание специальных компьютерных классов, где силами сотрудников поставщика МИС с участием технических специалистов ЛПУ по удобному гибкому графику начинающие пользователи в сжатые сроки получают необходимые знания и по работе на компьютерах, и по использованию системы. Причём нередко чем старше обучающиеся, тем прилежнее они относяться к получению новых навыков.

И, конечно же, большое значение в преодолении сопротивления персонала процессу компьютеризации клиники имеет твердая и последовательная позиция руководителей мед.учреждения. В том числе – использование экономических стимулов: как наказание рублем за уклонение сотрудников от участия во внедрении и использовании системы, так и в поощрении активных сторонников этого процесса.

Итак, актуальность компьютеризации клиники для её руководства очевидна, первоочередные задачи, которые нужно будет решать в процессе внедрения МИС, определены. Какого же результата можно ожидать в перспективе?

Информационная система в ЛПУ даёт возможность:

  • иметь оперативный доступ к медицинской и статистической информации;
  • осуществлять контроль расходов на оказание медицинских услуг;
  • избегать многократного дублирования информации при заполнения большого количества отчетных документов;
  • кардинально сократить время как заполнения, так и чтения медицинских карт;
  • и в итоге - значительно снизить нагрузку на медицинский персонал и оптимизировать его состав.

В результате применения МИС:

  • повышается качество управления медицинской и финансовой деятельностью клиники;
  • обеспечивается оперативный контроль за показателями работы персонала и клиники в целом;
  • растёт пропускная способность и, соответственно, - доходность мед. учреждения за счет сокращения времени оформления медицинской документации;

В конечном итоге можно утверждать, что компьютеризации клиники, автоматизация процесса оказания медицинских услуг – это чрезвычайно эффективный инструмент управления бизнесом. Оптимизируется деятельность клиники, все бизнес-процессы можно анализировать в режиме реального времени и принимать взвешенные решения. Создаются все предпосылки для перехода учреждения на новый, более высокий уровень медицинского обслуживания пациентов.